أفغانستان

القرى الملائمة للرُّضَّع في أفغانستان

لضمان ولادة أكبر عدد ممكن من الأطفال في بيئة تدعم الرضاعة الطبيعية وتشجعها وتحميها، من الضروري النظر إلى ما هو أبعد من المستشفيات الملائمة للرُّضَّع وضمان تقديم المرافق المجتمعية للدعم. وفي أفغانستان، أنشئ مشروع قرية ملائمة للرُّضَّع في مقاطعات تخار وباداخشان وقندوز. وفي مقاطعة تخار، اختيرت 40 قرية في 10 مقاطعات في عام 2009. وكان الهدف من ذلك هو تشجيع الممارسات الملائمة لتغذية الرُّضع بين الأمهات وكذلك بين مجتمعاتهن المحلية الأوسع نطاقًا وشبكات الدعم الاجتماعي. وقد رُئي أن تأثير الأزواج والحموات على تغذية الرُّضّع بالغ الأهمية. ولذلك، يهدف المشروع إلى تحسين المعرفة والمواقف والممارسات لدى الحوامل والمرضعات، وكذلك زيادة الوعي وتعزيز المواقف الداعمة تجاه تغذية الرُّضّع وصغار الأطفال بين الأزواج والحموات.

وقد أُجري هذا التدخل على مستوى القرية - من خلال مجموعات الدعم - وفي المرافق الصحية، من خلال عمل مستشاري تغذية الرُّضّع وصغار اﻷطفال. وفي نهاية المشروع، تشير بيانات المسح إلى أن بدء الرضاعة الطبيعية قد ارتفع من 41.7% عند خط الأساس إلى 86.4% عند نهاية المشروع، في حين ارتفعت نسبة الاقتصار على الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر من 47.4% إلى 79.4%. وأشار المشروع إلى أن إنشاء أفرقة دعم على مستوى المجتمعات المحلية للرضاعة الطبيعية أمرٌ ممكنٌ ويمكن أن يقبله المجتمع المحلي. وقد أسهمت هذه التجربة في وضع وزارة الصحة العامة لبرنامج وطني مجتمعي للتغذية في عام 2017.

ترصُّد التغذية القائم على المواقع الخافرة في أفغانستان

أنشأت وزارة الصحة العامة في أفغانستان نظامًا لترصُّد التغذية القائم على المواقع الخافرة بدعم من منظمة الصحة العالمية واليونيسف وبتمويل من حكومة كندا. ومنذ عام 2013، يجمع هذا النظام القائم على المرافق الصحية بيانات عن المؤشرات الرئيسية للتغذية للاسترشاد بها في تخطيط البرامج الرامية إلى تحسين التغذية في البلد، ولا سيما بالنسبة للنساء والأطفال، وفي تنفيذ تلك البرامج ورصدها وتقييماتها. ويوجد 175 موقعًا خافرًا في المرافق الصحية في جميع المقاطعات البالغ عددها 34 مقاطعة، وتجمع هذه المواقع بيانات القياسات البشرية الخاصة بالأطفال حتى عُمر عامين. ويعمل ما مجموعه 953 مركزًا صحيًا فرعيًا مواقع خافرة مجتمعية تتولى جمع البيانات بدعم من العاملين الصحيين المجتمعيين. ودعمت منظمة الصحة العالمية منذ عام 2013 تدريب أكثر من 1500 عامل صحي على أخذ قياسات وتقييمات دقيقة للتغذية. ويجري تحليل البيانات التي ينتجها النظام على أساس ربع سنوي. وعندما كشف الترصد عن ارتفاع مستويات عيوب الأنبوب العصبي لدى المواليد وانخفاض مستويات الهيموجلوبين لدى الحوامل، أدى ذلك إلى تعزيز توفير مكملات الحديد وحمض الفوليك للحوامل خلال زيارات الرعاية السابقة للولادة. ويعزز هذا النظام الكشف عن سوء التغذية، ويُمكِّن من اتخاذ إجراءات في مرحلة مبكرة.

البحرين

تنظيم تسويق بدائل لبن الأم في البحرين

اعتمدت البحرين مرسومًا أميريًا بشأن الرقابة على استخدام بدائل لبن الأم وتسويقها وترويجها في عام 1995. وتتضمن التدابير تنفيذ أحكام المدونة الدولية لتسويق بدائل لبن الأم تنفيذًا كاملًا. وصدر قرار وزاري لتعزيز المرسوم الحالي ومنح سلطات الإنفاذ في عام 2018.

دول مجلس التعاون الخليجي

القضاء على الدهون المتحولة في دول مجلس التعاون الخليجي

في عام 2016، وضعت هيئة التقييس الخليجية لدول مجلس التعاون الخليجي معيارًا موحدًا بشأن الأحماض الدهنية المتحولة (المعيار رقم:GSO 2483). ويحدد المعيار مستوى أقصاه 2٪ في الزيوت النباتية والسمن النباتي المائع القابل للدَهن و5٪ في جميع الأغذية الأخرى، بما في ذلك المكونات المبيعة للمطاعم، ويشترط المعيار الإعلان عن الدهون المتحولة كجزء من ملصقات المنتجات الغذائية التي تحتوي على 0.5 غرام لكل 100 غرام أو أكثر، كما يشترط تنظيم الادعاء بخلو المنتجات من الدهون المتحولة. وقد اعتُمد هذا المعيار في البحرين في عام 2016 وسوف يُنفَّذ إلزاميًا بدءًا من عام 2020. وفي المملكة العربية السعودية، أُدخِل الحد الأعلى للمعيار في عام 2017، وأصبح تنفيذه إلزاميًا لجميع الأغذية المستوردة بدءًا من عام 2020. وأعقب ذلك فرض حظر على الزيوت المهدرجة جزئيًا في المنتجات الغذائية بدءًا من كانون الثاني/ يناير 2020. وفي عُمان، صدر قرار وزاري ينص على أنه ينبغي لمديرية المعايير أن تتبع جميع المعايير المعتمدة من هيئة التقييس الخليجية، وتعمل وزارة التجارة على إصدار معيار محدد. وفي قطر، يُعد الامتثال للمعايير التقنية لمجلس التعاون الخليجي إلزاميًا، وقُدِّم المعيار رقم 2483 الصادر عن هيئة التقييس الخليجية إلى مجلس الوزراء لإقراره. وفي الكويت، أصدرت الحكومة قرارًا باعتماد المعيار رقم 2483/2015 الصادر عن هيئة التقييس الخليجية في عام 2017.

جمهورية إيران الإسلامية

آلية التنسيق الرفيعة المستوى للأمن الغذائي والتغذوي في إيران

أنشئ المجلس الأعلى الإيراني للصحة والأمن الغذائي في عام 2004، ويخضع للإشراف المباشر للرئيس. ويتألف المجلس من الوزارات والمنظمات التي تؤثر على الصحة، ويُعدُّ المجلس أعلى سلطة لاتخاذ القرارات في مجال التعاون بين القطاعات. ويتمثَّل هدف المجلس في إضفاء الطابع المؤسسي على الإدارة، ورسم السياسات، والتقييم، والتنسيق فيما يتعلق بالأمن الغذائي والتغذوي، والحد من الأمراض الناجمة عن سوء التغذية، وتعزيز الصحة العامة في البلد. وخلص تحليل أجري مؤخرًا إلى وجود بعض التداخل والازدواجية في المسؤوليات المتعلقة بالأمن الغذائي والتغذية، وأنشئ فريق عامل مشترك بين القطاعات معني بالتغذية والأمن الغذائي من أجل إبرام اتفاقات مع المنظمات الرئيسية ووسائل الإعلام والأوساط الأكاديمية والقطاع الخاص.

توسيم الأغذية على الجهة الأمامية من العبوات في جمهورية إيران الإسلامية

أدخلت جمهورية إيران الإسلامية التوسيم المبسط على واجهة العبوات في عام 2014. وكان ملصق العلامات الحمراء والصفراء والخضراء للدلالة على مستوى المواد غير الصحية طوعيًا في البداية لكنه أصبح إلزاميًا منذ عام 2016. ويشمل الملصق السعرات الحرارية والسكريات والدهون الكلية والدهون المتحولة والملح، مع ترميز الألوان (الأخضر والأصفر والأحمر) وفقًا لمستويات المواد في المُنتَج. وبحلول عام 2017، أشارت التقديرات إلى أن 80٪ من المنتجات الغذائية تحمل ملصق العلامات الملونة للدلالة على مستوى المواد غير الصحية.

تقييد تسويق الأغذية غير الصحية في جمهورية إيران الإسلامية

نَفَّذَت جمهورية إيران الإسلامية حظرًا على تسويق الأغذية غير الصحية. كما حُظِرَ بث إعلانات (تلفزيونية وإذاعية) عن المشروبات الغازية منذ عام 2004. وقد صُمِّمت اللوائح بحيث تشمل الأطفال (دون 12 عامًا) والمراهقين (بين 12 و19 عامًا) على أساس أن هاتين الفئتين عرضة للآثار الضارة الناجمة عن تسويق الأغذية غير الصحية. ويُحظر بيع الأغذية غير الصحية في مقاصف المدارس أو من خلال البائعين حول المدارس. وهناك أيضًا قيود على رعاية بعض المناسبات الاجتماعية، مثل الحلقات الدراسية والمؤتمرات والمهرجانات الغذائية، من جانب صناعة الأغذية التي تنتج أغذية غير صحية (مثل المشروبات الغازية والزيوت الصالحة للأكل والوجبات الخفيفة المالحة). وفي عام 2014، اقترحت وزارة الصحة والتعليم الطبي قائمة من 24 صنفًا غذائيًا يحظر الإعلان عنها في جميع وسائل الإعلام.

الأردن

التنسيق المتعدد القطاعات للتصدي للسمنة في الأردن

في آذار/مارس 2019، أُنشِئت في الأردن لجنة تقنية متعددة القطاعات معنية بالتغذية ضمن إطار العمل الوطني للوقاية من السمنة في الأردن للفترة 2018-2023. وضمت اللجنة أيضًا، تحت مظلة وزارة الصحة، المؤسسة العامة للغذاء والدواء، ومؤسسة المواصفات والمقاييس الأردنية، ووزارة التربية والتعليم، وبلدية عَمَّان، ووزارة الشباب، ووزارة الصناعة والتجارة، والخدمات الطبية المَلَكية، ووزارة التخطيط، والجامعة الأردنية. وتتعلق أهداف اللجنة بإعادة تركيب الأغذية للتخلص من الدهون المتحولة والحد من الدهون المشبعة والسكريات والملح، إلى جانب تعزيز النشاط البدني ووضع بطاقات إلزامية على الأغذية وفرض قيود على تسويق الأغذية الغنية بالدهون أو السكريات أو الملح، أو جميع ذلك، وبدائل لبن الأم. وتشمل الإنجازات المبكرة تعديل جميع معايير منتجات الألبان (إلزام المُصنعين بالتخلص من إضافة الدهون الصناعية المتحولة والدهون غير الألبان في منتجات الألبان)، وخفض مستويات الملح في الخبز العربي من 1.5٪ إلى 1٪، ونشر جداول مكونات الأغذية للأغذية التقليدية الأردنية، ونشر المبادئ التوجيهية الغذائية للتعامل مع الأمراض غير السارية، ونشر المبادئ التوجيهية الغذائية الوطنية القائمة على الأغذية، وحظر استخدام الدهون المتحولة والسمن والدهون المشبعة في الأغذية المقدمة في المستشفيات وبعض المؤسسات العامة الأخرى وتوفير وجبات صحية من خلال مخيمات الشباب. وتشمل البنود المدرجة في برنامج الأعمال تحسين معايير توسيم الأغذية وإلزام المُصنّعين على التوقف عن إضافة الزيوت النباتية إلى منتجات الحليب المثلجة.

حظر الزيوت المهدرجة جزئيًا في منتجات الألبان في الأردن

حظرت وزارة الصحة، بالتعاون مع مؤسسة المواصفات والمقاييس الأردنية، استخدام الزيوت المهدرجة جزئيًا في منتجات الألبان في عام 2016. وينص المرسوم على أن الدهون الحيوانية الموجودة بشكل طبيعي في منتجات الألبان هي وحدها المسموح بها في الحليب والجبن. وقد جرى تنفيذ ذلك بعد التغطية الإعلامية والقلق العام بشأن استخدام الدهون المهدرجة في الجبن المُصنَّع وعواقب ذلك على صحة القلب والأوعية الدموية.

الكويت

الحد من استهلاك الملح في الكويت

في كانون الثاني/يناير 2013، وضعت إدارة الأغذية والإطعام في الكويت استراتيجية للحد من استهلاك الملح. وجرى التوصل إلى اتفاقات طوعية مع صناعة الأغذية لخفض مستوى الملح في الخبز والجبن. وقد أُحرِزَ تَقدُّم عن طريق تثقيف الشركات بشأن أسباب وكيفية خفض مستويات الملح، والتأكيد على دور القطاع الخاص، وتحديد مستويات الصوديوم في المنتجات الغذائية المحلية والمستوردة، ووضع خطة تعاونية للحد من الملح. وفي غضون ثلاثة أشهر، خفضت شركة مطاحن الدقيق والمخابز الكويتية، المسؤولة عن 80% من إنتاج الخبز في البلاد، كمية الملح المضافة إلى خبزها بنسبة 10%، وبحلول نهاية العام انخفض مستوى الملح في جميع أنواع خبز الشركة باستثناء نوع خبز واحد بنسبة 20%.

لبنان

التغذية في برنامج الأعمال الوطني: تجربة من لبنان

تُعدُّ مسودة الاستراتيجية الوطنية للتغذية (2020-2030) وخطة العمل أول استراتيجية تغذية توضع في لبنان لضمان تحقيق حصائل تغذوية مثلى بين جميع الأشخاص المقيمين في لبنان والمساهمة في تحسين الصحة والعافية بشكل عام. وفي خضم حالة اقتصادية وسياسية متقلبة، تزداد حصائل التغذية سوءًا. ويشهد لبنان حاليًا، شأنه في ذلك شأن البلدان الأخرى في إقليم شرق المتوسط، تحولًا في أساليب التغذية مصحوبًا بعبء مزدوج يتمثل في سوء التغذية المرتبط بعدم كفاية المدخول الغذائي. ومن جوانب هذا التحول العادات الغذائية السيئة، وزيادة الأمراض غير السارية المرتبطة بالتغذية، وانعدام الأمن الغذائي والتغذوي. وعلى الرغم من عدم وجود استـراتيجية وطنية للتغذية، فإن العديد من الجهات الفاعلة في لبنان ما فتئت تتخذ مبادرات لتحسين وضع التغذية في البلد. ولا تزال هذه المبادرات حسبما تمليه الظروف في ظل تنسيق دون المستوى الأمثل. ويقود مكتب منظمة الصحة العالمية في لبنان عملية إعداد الاستراتيجية بعد عملية تشاورية شاملة مع جميع الأطراف المعنية الرئيسية في البلد، بما في ذلك وزارات الصحة والزراعة والاقتصاد والتجارة، وغيرها. وقد طُلبت التعليقات في مختلف مراحل وضع الاستراتيجية.

المغرب

تشجيع الرضاعة الطبيعية ودعمها في المغرب

ارتفعت معدلات الاقتصار على الرضاعة الطبيعية في المغرب بين عامي 2011 و2018 من 27.8% إلى 35%، مما يعكس على ما يبدو اتجاهًا تنازليًا مُسجَّلًا منذ عام 1992. وخلال نفس الفترة، ارتفع متوسط مدة الرضاعة الطبيعية من 14.3 إلى 17.4 شهرًا. وتشمل جهود البلد الرامية إلى تشجيع الرضاعة الطبيعية ودعمها تنشيط مبادرة المستشفيات الملائمة للرُّضَّع التي أُطلقت في عام 1992، وإضفاء الطابع المؤسسي على الأسبوع الوطني لتشجيع الرضاعة الطبيعية، وتنفيذ خطة للتعبئة الاجتماعية تشمل قطاعات متعددة، وتدريب المهنيين الصحيين على تقديم المشورة بشأن تغذية الرُضَّع وصغار الأطفال، وتنظيم دورات توعية للأمهات في المرافق الصحية. ويُحظر التوزيع المجاني لأغذية الرُّضع، ويُلزم تعميم وزاري صدر في عام 2012 جميع هياكل الصحة العامة بالامتثال للمدونة. وبالإضافة إلى ذلك، يمنح البلد إجازة أمومة لمدة 14 أسبوعًا بأجر كامل. وعلى غير العادة، وتمشيًا مع اتفاقية منظمة العمل الدولية، يُدفع هذا الأجر من صندوق وطني للضمان الاجتماعي بدلًا من أن يدفعه أرباب العمل. ويحق للمرأة الحامل أيضًا الحصول على إجازة لسنة إضافية غير مدفوعة الأجر. غير أنه في المناطق الريفية، تعمل نساء كثيرات في قطاعات غير رسمية، مثل الزراعة، وليس من الواضح إلى أي مدى تغطي تدابير حماية الأمومة هذه هؤلاء النساء.

الحد من عَوَز المغذيات الزهيدة المقدار بين الأطفال في المغرب

أُعيدت هيكلة استراتيجية المغرب لمكافحة اضطرابات عَوَز المغذيات الزهيدة المقدار في عام 2000 فأصبحت تشتمل على مكملات غذائية لصغار الأطفال والسيدات في سن الإنجاب، والإغناء بالملح والدقيق والزيت والحليب المُبستَر. وكانت هذه التدابير مصحوبةً بتثقيف في مجال التغذية، وتشجيع الاقتصار على الرضاعة الطبيعية والتنوع الغذائي.

وبحلول عام 2018، كان 90% من الأطفال دون سن 5 سنوات يتلقون جرعة واحدة على الأقل من فيتامين "أ"، وبلغت نسبة التغطية بجرعة واحدة على الأقل من فيتامين "د" 97%. وبعد إدخال معالجة الملح باليود في عام 1996، كانت نسبة الأسر المعيشية التي تستخدم الملح المعالج باليود قد بلغت 42 في المائة بحلول عام 2000. وبالإضافة إلى ذلك، جرى تعزيز أكثر من 80 في المائة من زيت المائدة بفيتاميني "أ" و"د"، وبحلول عام 2008 جرى تعزيز أكثر من 75 في المائة من دقيق القمح الناعم الصناعي بفيتامينات الحديد و"ب". وفي عام 2019، نُشر مرسوم جديد بشأن إغناء الدقيق للاستعاضة عن الحديد الكهرليتي بحديد إيديتات الصوديوم. وبالإضافة إلى ذلك، شجعت وزارة الصحة على الاقتصار على الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى 6 أشهر، والتنويع الغذائي، واستهلاك السكان للأغذية الغنية بالمغذيات والأغذية المُعزَّزَة. وعقب هذه الجهود، أظهرت أحدث البيانات بعض التحسن في بعض المؤشرات التغذوية. وعلى وجه الخصوص، انخفضت معدلات نقص فيتامين «أ» بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و59 شهرًا من 41 في المائة في عام 1996 (دراسة استقصائية عن نقص فيتامين «أ»، 1996) إلى 22 في المائة في عام 2008 (الترصد الخافر، وزارة الصحة، 2008).

عُمان

النجاح في إغناء دقيق القمح في عُمان

أصبح إغناء دقيق القمح إلزاميًا في عُمان منذ عام 1996، وارتبط ذلك بانخفاض حدوث السِّنسَنة المَشقُوقة في البلاد. والسنسنة المشقوقة نوع من الشذوذ العصبي (عيب في الأنبوب العصبي) الذي يرتبط بسوء حالة حمض الفوليك لدى النساء قبل الحمل وأثناءه. وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين حالة الفولات لدى النساء في سن الإنجاب التنويع الغذائي وتوفير مكملات الفولات وإغناء الأغذية بحمض الفوليك. ويُنتَج الدقيق كله في عُمان في المطاحن الصناعية، ويغطي برنامج إغناء الدقيق بالحديد وحمض الفوليك 89٪ من الدقيق في البلد. وتقلبت الإصابات السنوية بالسنسنة المشقوقة من 2.34 إلى 4.03 حالة لكل 1000 ولادة بين عامي 1991 و1996، ولكنها انخفضت بشدة في عام 1997 إلى 2.11 حالة لكل 1000 ولادة واستمر الاتجاه التنازلي ليصل إلى 0.29 حالة في عام 2006.

تعزيز النُظُم الغذائية المستدامة للتغذية في عُمان

وفي عُمان التي تواجه العبء المزدوج لسوء التغذية، تعمل وزارة الصحة مع الوزارات الأخرى والشركاء الآخرين على اتباع نَهج النُظُم الغذائية لتعزيز النُظُم الغذائية المستدامة والتغذية الصحية. ويشمل هذا النهج زيادة الإنتاج والاستهلاك المحليين للفواكه والخضروات والأسماك، مع معالجة قضايا مثل الاستدامة والتوظيف. وخُصصت الأراضي للمواطنين لإنتاج الفواكه والخضروات على نطاق صغير، باستخدام حلول تكنولوجية لضمان أن يكون الإنتاج مغذيًا ويحقق كفاءة استهلاك المياه، كما يجري دعم إنشاء الحدائق المنزلية والمدرسية.

باكستان

الالتزام الرفيع المستوى بالتصدي لسوء التغذية في باكستان

حُدِّدت التغذية على أنها أولوية في الخطة الخمسية التي اعتمدتها الحكومة في باكستان، كما حدد رئيس الوزراء "سوء التغذية والتقزم" تحديين صحيين رئيسيين، وحدد أيضًا الجهود المبذولة للتصدي لهما ضمن أولوياته. واعتُمدت استراتيجية وطنية متعددة القطاعات للتغذية للفترة 2018-2025، وأنشأت وزارة خدمات الصحة والتنظيم والتنسيق أداة متابعة للصحة والتغذية لدمج بيانات البرامج الواردة من المقاطعات. وحُسبت تكاليف الخطط المتعددة القطاعات على مستوى المقاطعات. وبالإضافة إلى ذلك، يجري تنفيذ أكبر برنامج للقضاء على الفقر في باكستان، وهو برنامج «إحساس»، بهدف تغيير حياة 3.3 مليون فقير على الأقل في غضون أربع سنوات. وجرى تخصيص تمويل بنحو ملياري دولار أمريكي في عامي 2015-2016 وعامي 2016-2017 للبرامج المراعية للتغذية والخاصة بالتغذية. وتؤدي لجان توجيهية متعددة القطاعات معنية بالتغذية مهامها في بعض المقاطعات والأحياء. وعلى الصعيد الوطني، تشمل آليات التنسيق والهيئات الاستشارية الفريق العامل الوطني المعني بالتغذية، والفريق العامل التقني المعني بالإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد، والفريق الاستشاري التقني المعني بتغذية الرضع وصغار الأطفال، وفرقة عمل معنية بالطفولة المبكرة.

تحسين تغذية المراهقين في باكستان

في كانون الثاني/يناير 2020، أطلقت حكومة باكستان المبادئ التوجيهية للمكملات الغذائية للمراهقين في باكستان. وتوصي المبادئ التوجيهية بفحص المراهقين في المدارس والمرافق الصحية وفي المجتمع المحلي وإدراج المراهقين المعرضين للخطر في البرامج حيث سيجري تقييمهم وتقديم المشورة لهم. وبالإضافة إلى ذلك، توصي المبادئ التوجيهية بتناول مكملات الحديد وحمض الفوليك يوميًا، وتوفير أقراص المغذيات الزهيدة المقدار المتعددة للنساء المتزوجات اللاتي يعانين من نقص الوزن وغير الحوامل، وتقديم المشورة قبل الولادة بشأن النظام الغذائي الصحي. وتشمل التوصيات الأخرى لتحسين تغذية المراهقين تحسين تناول الفواكه والخضروات، وحظر بيع الوجبات الخفيفة والمشروبات غير الصحية في المدارس، ومعايير التغذية للوجبات المدرسية، وتدابير زيادة المشاركة في النشاط البدني.

تحسين التدبير العلاجي لسوء التغذية الحاد الوخيم في باكستان

قدمت منظمة الصحة العالمية دعمًا مكثفًا في باكستان لتدريب مقدمي الرعاية على التدبير العلاجي لسوء التغذية الحاد الوخيم. وفي جميع أنحاء البلد، جرى توفير 14 مجموعة أدوات لمراكز تثبيت الحالة الصحية بحلول عام 2017، ودعمت وزارة الصحة بناء القدرات والتدريب في مجال المبادئ التوجيهية لعلاج سوء التغذية الحاد الوخيم. وبالإضافة إلى ذلك، أُنشِئت مواقع للترصد الخافر في جميع المقاطعات.

مسح معبّر عن الأوضاع الوطنية في باكستان

في عام 2018، أجرت حكومة باكستان واليونيسف مسحًا وطنيًا بشأن التغذية. وكان المسح، الذي شمل الأطفال والنساء في سن الإنجاب والمراهقين من الفتيان والفتيات، خامس مسح وطني بشأن التغذية منذ عام 1965 وأول مسح يقدم بيانات تعبّر عن الأوضاع في المقاطعات وتشمل المراهقين. ويجمع المسح المستعرض على مستوى الأسر المعيشية بين النهجين الكمي والنوعي. واختيرت عينة تمثيلية وطنية وإقليمية ومحلية تتألف من 742 76 طفلًا دون سن الخامسة و847 145 مراهقًا (10-19 سنة) و324 145 امرأةً في سن الإنجاب (15-45 سنة) من 600 115 أسرة معيشية.

وأجرى المسح تقييمًا للحالة التغذوية - التقزم والهزال ونقص الوزن وزيادة الوزن وحالة المغذيات الزهيدة المقدار (فقر الدم والحديد والزنك وفيتامينات "أ" و"د" واليود). كما أجرى المسحُ تقييمًا لممارسات تغذية الرضع وصغار الأطفال، وتنفيذ تعميم إضافة اليود إلى الملح، وانعدام الأمن الغذائي للأسر المعيشية، والحماية الاجتماعية والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية. وسلط المسحُ الضوءَ على أن وضوح العبء المزدوج لسوء التغذية آخذٌ في الازدياد، حيث يعاني طفل واحد من كل ثلاثة أطفال دون سن الخامسة من نقص الوزن، في حين بلغ معدل انتشار زيادة الوزن في نفس الفئة العمرية 9.5%، وقد تضاعف تقريبًا 5% بين عامي 2011 و2018. كما تمكن المسح من تسليط الضوء على الاختلافات بين المناطق الحضرية والريفية، حسب نوع الجنس وحسب المقاطعة/المنطقة.

فلسطين

مبادرة المستشفيات الملائمة للرُّضَّع في فلسطين

أُطلقت مبادرة المستشفيات الملائمة للرُّضَّع في عام 2013 في فلسطين لدعم وتعزيز وحماية الاقتصار على الرضاعة الطبيعية للأطفال لمدة 6 أشهر والرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية من عمر 6 أشهر إلى 24 شهرًا. وانطوى ذلك على تنفيذ 10 خطوات للرضاعة الطبيعية الناجحة، وتنفيذ المدونة الدولية لتسويق بدائل لبن الأم والرعاية المراعية للأمومة. ولدعم التنفيذ، وضعت إدارة التغذية في وزارة الصحة خطط عمل للتنفيذ، واستراتيجية وسياسة لتغذية الرضّع وصغار الأطفال، وخطة لتدريب الموظفين، وخطة لتثقيف المرضى، وجمع البيانات، ولائحة وطنية تغطي تسويق بدائل لبن الأم، ولوائح تقنية تتعلق ببدائل لبن الأم ومستحضرات المتابعة. كما استُحدثت أدوات لمراجعة الحسابات لاستخدامها في التقييم الخارجي للمرافق. وتشمل عملية تعيين المرافق مرافق ملائمة للرُّضَّع تقييمًا خارجيًا، ويكون التعيين لفترة ثلاث سنوات. وتكتسب أنشطة جمع البيانات وتحسين الجودة بشكل مستمر أهميةً حيويةً لضمان حفاظ المرافق على مستوى الرعاية. وبحلول أيلول/ سبتمبر 2019، كان هناك 23 مرفقًا - من القطاعين العام والخاص والمنظمات غير الحكومية، فضلًا عن مرافق الأونروا - مصنفة على أنها ملائمة للأطفال، وتعمل خمسة مرافق أخرى على الحصول على نفس التصنيف.

قطر

اعتبارات الاستدامة في المبادئ التوجيهية الغذائية لقطر

تتضمن المبادئ التوجيهية الغذائية لقطر، التي نُشرت في عام 2016، كجزء من الاستراتيجية الوطنية للصحة والتغذية والنشاط البدني، توصية "بتناول طعام صحي مع حماية البيئة". وتتمثل النصائح المحددة في التأكيد على اتباع نظام غذائي نباتي (يشمل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والبذور)، والحد من بقايا الطعام ومخلفاته، واستهلاك الأغذية المنتجة محليًا وإقليميًا، واختيار الأغذية الطازجة والمُعدَّة في المنزل وحفظ المياه في إعداد الطعام. وتشمل المبادئ التوجيهية بعض الحقائق التفسيرية بشأن قضايا استدامة إنتاج الأغذية وإعدادها وبعض النصائح الرئيسية للأسر المعيشية.

المملكة العربية السعودية

تأثير الضرائب المفروضة على المشروبات الغازية في المملكة العربية السعودية

تفرض المملكة العربية السعودية ضريبة بنسبة 50% على المشروبات الغازية، وضريبة بنسبة 100% على مشروبات الطاقة. واعتُمدت هذه الضريبة لبلدان مجلس التعاون الخليجي في عام 2016، وكانت المملكة العربية السعودية أول من نفذ هذا التدبير في حزيران/يونيو 2017. وبالإضافة إلى ذلك، أضيفت ضريبة القيمة المضافة بنسبة 5٪ إلى ضريبة المشروبات في عام 2018. ومنذ كانون الأول/ ديسمبر 2019، طُبِّقت أيضًا ضريبة بنسبة 50٪ على المشروبات السكرية الأخرى. وارتفعت أسعار المشروبات الغازية بنسبة 67%، وانخفضت المشتريات السنوية، من حيث نصيب الفرد، من المشروبات الغازية بنسبة 41% ومن مشروبات الطاقة بنسبة 58% في عام 2018 مقارنةً بعام 2016.

السودان

بناء القدرات في مجال التغذية في السودان

تعززت القدرات في مجال التغذية على المستوى الميداني في السودان من خلال توظيف خبراء تغذية ميدانيين، بدعم من منظمة الصحة العالمية، لدعم أفرقة التغذية في الولايات في تسع ولايات. كما أُجري تدريب المدربين للأطباء وأطباء الأطفال وطواقم التمريض وأخصائيي التغذية من 10 ولايات. بالإضافة إلى ذلك، أُجري بناء قدرات العاملين في مجالي الصحة والتغذية بغية دعم تشغيل مراكز الإسعاف من أجل التدبير العلاجي لحالات سوء التغذية الحاد الوخيم وتحسين جودة الرعاية المُقدمة إلى المرضى الداخليين.

سوريا

استجابة منظمة الصحة العالمية بشأن سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعفات لدى الأطفال في سوريا

وفي شمال شرق سوريا، وبسبب تصاعد العنف، فرَّ عشرات الآلاف من الأشخاص إلى الشمال من دير الزور. ووصل معظمهم إلى مخيم الهول في محافظة الحسكة في ظروف صحية سيئة للغاية، بما في ذلك كثيرٌ من الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، ومعظمهم من الحالات الوخيمة. وزاد عدد سكان المخيم سبعة أمثال في أربعة أشهر فقط. ويعيش أكثر من 000 70 شخص، معظمهم من النساء والأطفال دون سن 12 سنة، في مخيم مصمم لاستيعاب 000 10 شخص.

واستجابت المنظمة للاحتياجات بالعمل مع مرفق خاص متعاقد من الباطن في الحسكة. ويُحال الأطفال المصابون بسوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعفات طبية، ولا يزالون، إلى مركز إسعاف تغذوي مدعوم من المنظمة في المستشفى الخاص. وقدَّمت المنظمة التدريب للكوادر الطبية والتمريضية ولوازم التغذية العلاجية، فضلًا عن تلبية جميع الاحتياجات الأخرى وتغطية تكاليف العلاج في المستشفيات. وجرى قبول وعلاج ما مجموعه 726 طفلًا يعانون من سوء تغذية حاد وخيم مصحوب بمضاعفات طبية. وكانت معظم الحالات دون 24 شهرًا بسبب انعدام الأمن الغذائي الوخيم، والظروف الإنسانية القاسية، وضعف ممارسات تغذية الرضع وصغار الأطفال قبل الوصول إلى المخيم.

وعلى الرغم من الظروف القاسية، والعبء الهائل للحالات، وتدني الموارد، حقق البرنامج نتائج جيدة في التدبير العلاجي للحالات التي أدخلت إلى مستشفى الحكمة، مع انخفاض معدلات الوفيات (3.3%)، وارتفاع معدل زيادة الوزن (14 غرام لكل كيلوغرام يوميًا)، بالإضافة إلى أن مدة العلاج بالمستشفى وتكلفته مقبولة.

تونس

إضافة اليود إلى الملح لمواجهة اضطرابات عَوَز اليود في تونس

نفذت تونس برنامجًا لمكافحة اضطرابات عوز اليود في عام 1996، بما في ذلك تشريع يقضي بإضافة اليود إلى الملح. وبحلول عام 2000، أُبلغ عن استخدام 97% من الأسر للملح المعالج باليود، وكان هذا البلد هو الثاني في إقليم شرق المتوسط الذي يعلن خلوه من اضطرابات عَوَز اليود. ولكن بعد مرور ما يقرب من عقدين من الزمن، تراجع التقدم المحرز، وفي عام 2017، كان نصف الأسر المعيشية فقط يستخدم الملح المعالج باليود على نحو كاف، وفي حين كانت تركيزات اليود البولي مقبولة على مستوى السكان، كانت هناك تفاوتات إقليمية. وهذا يشير إلى الحاجة إلى تعزيز الرصد المنتظم لإنتاج الملح المعالج باليود.

الإمارات العربية المتحدة

المراكز الصحية المجتمعية الملائمة للرّضّع في الشارقة، الإمارات العربية المتحدة

رَوَّجت الإدارة المركزية لصحة الأم والطفل في الإمارات العربية المتحدة منذ عام 1993 لمبادرة المستشفيات الملائمة للرُّضّع. ومنذ عام 2002، جرى توسيع نطاق النهج الملائم للرضع ليشمل المراكز الصحية المجتمعية. وكان مركز صحة الأم والطفل في الشارقة هو أول مركز صحي ملائم للرضع. وفي عام 2018، اعترفت اليونيسف بمدينة الشارقة باعتبارها أول مدينة ملائمة للرضع في منطقة الخليج.

اليمن

الكشف المبكر عن سوء التغذية في اليمن

أنشأت وزارة الصحة العامة والسكان، بدعم من منظمة الصحة العالمية وتمويل من البنك الدولي، وبالتعاون مع الشركاء، نظام ترصُّد خافر في المرافق في مستشفيات المناطق في جميع أنحاء البلد. ويُجرى بانتظام فحص لجميع أشكال سوء التغذية لدى الأطفال الذين يترددون على المرافق الصحية. ويهدف النظام إلى الكشف عن سوء التغذية في وقت مبكر وضمان إحالة الحالات في الوقت المناسب، فضلًا عن عمله كنظام للإنذار المبكر. وفي الفترة بين كانون الثاني/يناير وتموز/يوليو 2019، جرى فحص أكثر من 46000 طفل تقل أعمارهم عن 5 سنوات في سبع محافظات. وبالإضافة إلى تمكين التحديد المبكر للحالات الفردية، فإن هذا الترصد يُمكّن من الرصد الوثيق لمناطق معينة تُعد معرضة لخطر كبير. ففي تموز/يوليو 2019، على سبيل المثال، اكتُشفت نسبة عالية جدًا من حالات سوء التغذية الحاد المعتدل في 10 مناطق، ونسبة عالية جدًا من التقزم في 41 منطقة، ونسبة عالية جدًا من نقص الوزن في 42 منطقة.