10 آب/أغسطس 2023 - على الرغم من التقدم المُحرَز في بناء قدرات المختبرات في إقليم شرق المتوسط، لا تزال هناك تحديات كبيرة، مثل غياب السياسات الوطنية والتخطيط الاستراتيجي لخدمات المختبرات، وعدم كفاية التمويل، وعدم تدريب موظفي المختبرات تدريبًا كافيًا، وعدم كفاية البنية التحتية للمختبرات، والمعدات القديمة غير الخاضعة للصيانة بشكلٍ كافٍ، ونقص الكواشف والمواد الاستهلاكية الأساسية، وضعف إدارة السلامة البيولوجية والمخاطر البيولوجية، ومحدودية ضمان الجودة ومراقبة الجودة. وتتفاقم هذه الصعوبات بسبب عدم رصد أداء الخدمات المختبرية على المستوى الوطني، وعدم إيلاء المختبرات ما يكفي من الاهتمام والتقدير في النظم الصحية الوطنية.

ولمواجهة هذه التحديات، يعقد برنامج المنظمة الإقليمي لمختبرات الصحة العامة اجتماعًا مع الأطراف المعنية الرئيسية، بمن فيهم مديرو الخدمات المختبرية في الدول الأعضاء، والمراكز المتعاونة مع المنظمة، والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والجمعية الأفريقية لطب المختبرات، والرابطة الأمريكية لمختبرات الصحة العامة، ومنظمة أطباء بلا حدود، والصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا.

ويهدف الاجتماع إلى استعراض التقدُّم المُحرَز، وتحديد الفرص المتاحة، وإيجاد مسار لتحسين الخدمات المختبرية في الإقليم.

‏وتتمثَّل أهداف الاجتماع فيما يلي:

‏استعراض التقدُّم الـمُحرَز في تنفيذ "إطار العمل الاستراتيجي لتعزيز خدمات المختبرات الصحية 2016-2023" في الإقليم، والوقوف على التحدِّيات أمام تنفيذه على الصعيد الإقليمي وعلى مستوى البلدان‎.

الاتفاق على سُبُل المضيّ قُدُمًا لتعزيز خدمات المختبرات في الإقليم؛

تحديد العناصر الأساسية للاستراتيجية المقبلة.

وفي ختام الاجتماع، سيتولّى الحضور ما يلي:

عرض آخر المستجدات بشأن التقدم المحرز في تنفيذ "الإطار الاستراتيجي الإقليمي لتعزيز خدمات المختبرات الصحية (2016-2023)؛

تحديد الفرص والتحديات؛

وضع خارطة طريق لتعزيز الخدمات الصحية في الإقليم؛

تقديم الخطوط العريضة للإطار التالي لاعتماده من جانب الدول الأعضاء.

ويُعدّ هذا الاجتماع خطوة أولى أساسية في سبيل تذليل الصعوبات التي تواجه تعزيز قدرات المختبرات. ويمكن لبلدان الإقليم تحسين تقديم الرعاية الصحية الشاملة وتعزيز التأهب للجوائح من خلال إنشاء بنية تحتية متكاملة لمختبرات الصحة العامة تعالج العديد من الأمراض. وفي مواجهة أزمات مثل فاشية فيروس كورونا المسبب للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 وفاشية الإيبولا، أظهر نهج الجُزُر المنعزلة في القدرة على إجراء الاختبارات والنظم الصحية الداعمة أنه غير فعال ومُقيِّد. ولتلبية جميع احتياجات نظام التشخيص بفعالية، من الأهمية بمكان توفير شبكات وخدمات مُثلى ومتكاملة للتشخيص.

٨ آب/ أغسطس ٢٠٢٣ - يُحتفَلُ باليوم العالمي لالتهاب الكبد كل عام في 28 تموز/يوليو. وكان شعار الحملة الإقليمية هذا العام «التهاب الكبد أدويته الآن أرخص. وَفِّروا العلاج لإنقاذ الأرواح».

وفي إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط، تُحرز البلدان/الأراضي تقدمًا بطيئًا نحو تحقيق غايات الاختبار والعلاج للتخلص من التهاب الكبد بوصفه أحد مشكلات الصحة العامة بحلول عام 2030. وفي عام 2021، أشارت التقديرات إلى وجود 18 مليون شخص متعايش مع التهاب الكبد B المزمن، وشُخِّص 14٪ منهم وتلقى 2٪ منهم العلاج. وفي نفس العام، أشارت التقديرات إلى وجود 12 مليون شخص متعايش مع التهاب الكبد B المزمن، وشُخِّص 37٪ منهم وتلقى 34٪ منهم العلاج. ويعود الفضل في معظم التقدم الإقليمي في علاج التهاب الكبد C إلى إجراء اختبارات التهاب الكبد C وعلاجه على نطاق واسع في مصر في إطار الحملة الوطنية الرئاسية "100 مليون صحة". ‏ويموت كل عام نحو 61000 شخص بسبب العدوى بالتهاب الكبد ‎ B ‏و‎C ‏غير المعالجة في الإقليم‎.

وفي العديد من البلدان، كانت أسعار وسائل التشخيص والعلاج العائق الرئيسي أمام توسيع نطاق اختبارات الكشف عن التهاب الكبد B وC وعلاجهما. ‏بَيْدَ أن إعلانًا عالميًا كبيرًا هذا العام يشكِّل نقطة تحوُّل في إتاحة أدوية التهاب الكبد ‎ B ‏و‎C. وفي أيار/مايو 2023، أعلنت مبادرة كلينتون لإتاحة الخدمات الصحية وصندوق التهاب الكبد عن مذكرتي تفاهم جديدتين مع كبار مُصنّعي الأدوية الجنيسة لخفض أسعار أدوية التهاب الكبد B و C التي خضعت لاختبار المنظمة المسبق للصلاحية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ونتيجة لذلك، أصبحت هذه البلدان قادرة الآن على الحصول على الأدوية التي اجتازت اختبار المنظمة المسبق للصلاحية، مع خفض التكلفة بنسبة 90%.

ولمواجهة هذا التطور وللاستفادة من البنية التحتية للمختبرات التي بُنيت خلال الاستجابة لكوفيد-19، كَرَّس المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط حملة اليوم العالمي لالتهاب الكبد لعام 2023 للدعوة إلى الإسراع في توسيع نطاق اختبارات التهاب الكبد B وC وعلاجهما. وفي رسالته بهذه المناسبة، حثَّ الدكتور أحمد المنظري، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية، جميعَ الدول الأعضاء على اغتنام هذه الفرص وتوسيع نطاق اختبارات التهاب الكبد B وC وعلاجه، لأن ذلك جزء جوهري من الرؤية الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية المتمثلة في تحقيق الصحة للجميع وبالجميع.

وفي 27 تموز/ يوليو 2023، احتفل المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع مبادرة كلينتون للحصول على الخدمات الصحية، وصندوق التهاب الكبد، ومجلة لانسيت الطبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد باليوم العالمي لالتهاب الكبد من خلال تنظيم ندوة إلكترونية. ونشرت الندوة الإلكترونية مبادرة أدوية التهاب الكبد الأقل سعرًا ووسائل الحصول عليها، وتبادلت الخبرات حول كيفية استفادة البلدان من انخفاض أسعار الأدوية لتوسيع نطاق استجاباتها لالتهاب الكبد.

وسلَّطت المناقشة الضوء على تجارب قُطرية مختلفة مثل مصر وباكستان والمغرب والمملكة العربية السعودية. وأشارت البلدان إلى أن خفض الأسعار بالتوازي مع الالتزام السياسي أمران ضروريان لتوسيع نطاق الاختبار والعلاج، وللقضاء على التهاب الكبد بوصفه إحدى مشكلات الصحة العامة. وفي مصر، ساعدت الإرادة السياسية وتخصيص الموارد المالية والبشرية المحلية البلاد على تنفيذ واحدة من أكبر مبادرات الصحة العامة للقضاء على التهاب الكبد C.

وفي تشرين الأول/ أكتوبر 2022، اعتمدت اللجنة الإقليمية لشرق المتوسط خطة عمل إقليمية مُكيّفة ثقافيًا ووبائيًا للفترة 2022-2030. ولتحقيق القضاء على التهاب الكبد بحلول عام 2030، ينبغي للدول الأعضاء توسيع نطاق اختبارات حالات العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B وC وعلاجها، وتشخيص 90% من المرضى، وتوفير العلاج لنسبة 80% من المؤهلين بحلول عام 2030.

وللمُضي قُدُمًا، ستدعم منظمة الصحة العالمية الدول الأعضاء في ترجمة اتفاق إتاحة الأدوية إلى واقعٍ عملي، حتى تتمكن البلدان من المُضي قُدُمًا نحو تحقيق الغايات المتعهد بها لعامي 2025 و2030.

اقرأ تعليقًا مشتركًا على ذلك من منظمة الصحة العالمية ومبادرة كلينتون للحصول على الخدمات الصحية، وصندوق التهاب الكبد، ومجلة لانسيت الطبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد:

https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(23)00239-X/fulltext

رابط موضوع ذي صلة

الموقع الإلكتروني لليوم العالمي لالتهاب الكبد 2023

30 تموز/ يوليو 2023، تهنئ منظمة الصحة العالمية العراق لتخلصه من التراخوما بوصفها مشكلة من مشكلات الصحة العامة، وبذلك يكون العراق البلد الخامس في إقليم المنظمة لشرق المتوسط الذي يحقق هذا الإنجاز المهم.

يقول الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية: «لقد أظهر نجاح البرنامج الوطني للتراخوما في العراق ما يمكن تحقيقه من خلال إظهار القيادة والتحلي بروح التعاون على المستوى الوطني. ومن شأن التحرر من التراخوما أن يؤثر بشكل إيجابي على حياة الفئات السكانية الأكثر تعرضًا للخطر، في الوقت الحالي وفي المستقبل».

وقد أسَّس العراق برنامجه الوطني للتراخوما في عام 2012 لتنسيق جهود الشوْط المحلي الأخير لمكافحة المرض. وأُنشئ نظام لترصُّد التراخوما من أجل الكشف عن الحالات وتدبيرها علاجيًا في مرافق رعاية صحة العيون الثانوية والثالثية، وكذلك من خلال برامج فحص العيون التي تتم بالتعاون مع وزارة التعليم قبل الالتحاق بالمدارس وأثناء الدراسة بها. وساهم في بذل تلك الجهود آلاف من مصحِّحي الانكسار، وأخصائيي البصريات، وأطباء العيون، وجراحي العيون المتخصصين، وغيرهم من موظفي الرعاية الصحية المدربين.

وبعد التخلص من المرض، سيواصل العراق ومنظمة الصحة العالمية رصد المناطق التي كان يتوطن فيها المرض عن كثب من أجل الكشف عن أي عودة لظهوره، ومكافحته إذا لزم الأمر.

وفي هذا السياق، يقول الدكتور أحمد المنظري، مدير منظمة الصحة العالمية لإقليم شرق المتوسط: «لقد تحققت منظمة الصحة العالمية من تخلُّص العراق من التراخوما بوصفها مشكلة صحية عامة، مما يجعله البلد الثامن في إقليم شرق المتوسط الذي تخلص على الأقل من مرض مداري واحد مُهمَل. وهذا إنجاز رائع، ويوضِّح كيف تستطيع البُلدان بتفانيها أن تحقق النجاح في التخلص من الأمراض، حتى في ظل الظروف الصعبة. كما أن نجاح العراق في التخلص من التراخوما يعدُّ تجسيدًا حقيقيًّا لرؤيتنا الإقليمية للصحة للجميع وبالجميع».

ولا يزال من المعروف أن التراخوما، وهي السبب الرئيسي للإصابة بالعمى في جميع أنحاء العالم، متوطنة في ستة بلدان في إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط، ولكن أُحرز تقدم هائل فيما يتعلق بعدد الأشخاص في الإقليم الذين يحتاجون إلى العلاج بالمضادات الحيوية لأغراض التخلص من التراخوما، حيث انخفض عددهم من 39 مليون شخص في عام 2013 إلى 6.9 ملايين شخص في نيسان/ أبريل 2023.

التقدم المُحرَز على الصعيد العالمي

عالميًّا، ينضم العراق إلى 17 بلدًا آخر تحققت المنظمة من تخلصه من التراخوما كإحدى مشكلات الصحة العامة. وهذه البلدان هي بنن، وكمبوديا، والصين، وغامبيا، وغانا، وجمهورية إيران الإسلامية، وجمهورية لاو الديمقراطية الشعبية، وملاوي، ومالي، والمكسيك، والمغرب، وميانمار، ونيبال، وعُمان، والمملكة العربية السعودية، وتوغو، وفانواتو.

كما أن العراق هو البلد الخمسون الذي تعترف منظمة الصحة العالمية بتخلصه من مرض واحد على الأقل من أمراض المناطق المدارية المهملة، على الصعيد العالمي. وتمثل هذه المرحلة الرئيسية علامة منتصف الطريق لبلوغ الغاية المحددة لعام 2030 والبالغة 100 بلدٍ على خارطة طريق المنظمة الخاصة بأمراض المناطق المدارية المهملة. ومنذ بداية عام 2023، أكملت 5 بلدان أخرى بنجاح عمليات التحقق ذات الصلة بأحد أمراض المناطق المدارية المهملة.

ويوضح الدكتور إبراهيما سوسي فال، مدير البرنامج العالمي لأمراض المناطق المدارية المُهمَلة، بمنظمة الصحة العالمية أن «المساهمة التي تقدمها برامج أمراض المناطق المدارية المُهمَلة في المضي قُدُمًا نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة أمر يثير الإعجاب، لأنها، بحكم تعريفها، توسِّع نطاق الوصول إلى جيوب من الفئات السكانية التي تعاني من نقص الخدمات. وبفضل تفاني العراق والتزامه، اقترب العالم الآن من تحقيق غايات أهداف التنمية المستدامة».

ملاحظة إلى المحرر

التراخوما مرض من أمراض المناطق المدارية المُهمَلة. وتنجم العدوى به عن الإصابة بجرثوم المتدثرة الحثرية، ثم تنتقل العدوى من شخص إلى آخر عن طريق الأصابع الملوَّثة، والأدوات المُعْدِيَة والذباب الذي لامَسَ إفرازات العين أو الأنف لشخص مصاب بالعدوى.

وتشمل عوامل الخطر البيئية لانتقال التراخوما قلة النظافة الشخصية، وتكدس الأفراد داخل الأسر المعيشية، وعدم كفاية مرافق المياه والصرف الصحي.

وللتخلص من التراخوما بوصفها إحدى مشكلات الصحة العامة، توصي منظمة الصحة العالمية بتطبيق استراتيجية جراحة الأهداب والمضادات الحيوية ونظافة الوجه وتحسين البيئة[1]: وهي نهج شامل للحد من انتقال الكائن المُسبِّب، والتخلص من حالات العدوى الحالية، والتعامل مع آثارها.

وتستهدف خارطة طريق أمراض المناطق المدارية المهملة للفترة 2021-2030 الوقاية من 20 مرضًا ومجموعة من الأمراض، ومكافحتها، واستئصالها بحلول عام 2030. إن التقدم المحرز في مكافحة التراخوما وغيرها من أمراض المناطق المدارية المهملة يسهم في التخفيف من العبء البشري والاقتصادي الذي تُثقِل به هذه الأمراض كاهل المجتمعات الأشد حرمانًا في العالم.

[1] تتألف استراتيجية جراحة الأهداب والمضادات الحيوية ونظافة الوجه وتحسين البيئة من: الجراحة لعلاج مرحلة الإصابة بالعمى (التشعُّر التراخومي)؛ والمضادات الحيوية للتخلص من العدوى، لاسيّما عن طريق المعالجة الجموعية بالمضاد الحيوي أزيثروميسين، الذي تتبرع به الشركة المصنعة، فايزر، لبرامج التخلص من المرض، من خلال المبادرة الدولية لمكافحة التراخوما؛ إلى جانب نظافة الوجه؛ وتحسين البيئة، وبخاصة تحسين الحصول على المياه والصرف الصحي.

[1] تتألف استراتيجية جراحة الأهداب والمضادات الحيوية ونظافة الوجه وتحسين البيئة من: الجراحة لعلاج مرحلة الإصابة بالعمى (التشعُّر التراخومي)؛ والمضادات الحيوية للتخلص من العدوى، لاسيّما عن طريق المعالجة الجموعية بالمضاد الحيوي أزيثروميسين، الذي تتبرع به الشركة المصنعة، فايزر، لبرامج التخلص من المرض، من خلال المبادرة الدولية لمكافحة التراخوما؛ إلى جانب نظافة الوجه؛ وتحسين البيئة، وبخاصة تحسين الحصول على المياه والصرف الصحي.