6 تشرين الأول/ أكتوبر 2022 - أيام قلائل تفصلنا عن بدء فعاليات الدورة التاسعة والستين للَّجنة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط. واللجنة الإقليمية هي الجهاز الرئاسي الرئيسي المنوط به تنظيم أعمال المنظمة على المستوى الإقليمي. ويدور موضوعها هذا العام حول "بلوغ أهداف التنمية المستدامة بعد كوفيد-19: تسريع وتيرة تحقيق التغطية الصحية الشاملة والأمن الصحي في إطار الصحة للجميع وبالجميع"، تحت شعار "معًا من أجل غدٍ مستدام وأوفر صحة".

وكما تعلمون، كان العام الماضي حافلًا بالتحديات. وما برحت جائحة كوفيد-19 تؤثر في إقليم شرق المتوسط الذي يعيش فيه نحو 700 مليون شخص، ويضم بعضًا من أعلى بلدان العالم دخلًا، كما يضم أيضًا عددًا من البلدان الهشة والمتضررة بشدة من الصراعات، وتعاني من الأزمات والنزوح الداخلي. وإلى جانب الآثار المباشرة الفادحة لمرض فيروس كورونا نفسه -مع ما يقرب من 28 مليون حالة مؤكدة، وأكثر من 348000 وفاة مُبلغ عنها في جميع أنحاء الإقليم حتى أوائل هذا الشهر- حدثَ اضطرابٌ شديد في الخدمات الصحية والاقتصادات والمجتمعات.

وسوف تستعرض اللجنةُ الإقليمية التقريرَ السنوي عن أعمال منظمة الصحة العالمية في الإقليم خلال عام 2021 ومطلع عام 2022. ويسرني أن أقول إن التقرير يورد أمثلة كثيرة على ما أُحرِزَ من تقدُّم، تؤكد أن الجائحة، على الرغم من الاضطراب الذي حدث، قد أتاحت فرصًا أيضًا، وحفَّزت الاستثمارات والابتكار على نطاق واسع.

ورُغم التحديات، فقد أحرزنا جميعًا، بالعمل معًا، تقدُّمًا هائلًا في عدة مجالات، لا سيما في الـمُضي قُدُمًا نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة عن طريق بناء نُظُم صحية أقوى وأفضل تكاملًا وتركيزًا على الناس، والتصدِّي للأمراض السارية وغير السارية، والوصول إلى اللاجئين والمهاجرين والنازحين.

وقد أصبحنا خبراء في التعامل مع حالات الطوارئ المتعددة الأخطار. ففي عام 2021، استجابت المنظمة لعشر أزمات إنسانية واسعة النطاق، و31 فاشية كبرى للأمراض، و27 حدثًا آخر من أحداث الصحة العامة، وعملنا دائمًا دون كلل أو ملل من أجل تعزيز استعدادنا للطوارئ الصحية في المستقبل.

وتطبيقًا للدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 وسائر الطوارئ، ودعمًا لتعزيز النظم الصحية في كل بلد من بُلدان الإقليم، ستناقش اللجنة الإقليمية ورقة تقنية تضع برنامج عمل إقليميًّا لبناء نُظُم صحية قادرة على الصمود، من أجل النهوض بالتغطية الصحية الشاملة والأمن الصحي. وهو ما يمثل شاغلًا بالغ الأهمية، إذ لا تزال تحديات متعددة تعوق أداءَ النُّظم الصحية في الإقليم، لا سيما النظم الموجودة في المناطق الهشة والـمُتضررة من النزاعات والـمُعرَّضة للخطر.

وثمة حاجة مُلحَّة إلى تعزيز الصحة والعافية في إطار الاستجابة للتحديات التي لا ترتبط بفاشيات الأمراض فقط، بل ترتبط أيضًا بالمحددات البيئية والسياسية والاقتصادية والرقمية والاجتماعية للصحة وأوجه الجور في مجال الصحة، مثل تغيُّر المناخ، والتلوث، وارتفاع وتيرة التحضر، وأنماط الحياة المتغيرة، والنزاعات، والتغيُّر الديمغرافي، ونزوح السكان، والفقر، والإجحاف المتفشي على نطاق واسع. وسيناقش المشاركون خلال هذه الدورة للَّجنة الإقليمية سُبل تعزيز الصحة والعافية من أجل تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة.

ومن القضايا التي ستُناقَش خلال تلك الدورة نهجُ الصحة الواحدة، الذي يسعى إلى حشد القطاعات والتخصصات والأوساط المتعددة، للعمل معًا من أجل تعزيز الرفاه والتصدي للتهديدات المُحدِقة بالصحة والنُّظُم الإيكولوجية في إطار التفاعل بين الإنسان والحيوان والبيئة. ولا غنى عن نهج الصحة الواحدة في التصدي لأخطار الأمراض الحيوانية المصدر المستجدة، مثل كوفيد-19 وجدري القردة، ومعالجة القضايا الحاسمة الأخرى التي تشمل مقاومة مضادات الميكروبات وسلامة الأغذية.

وسينظر المشاركون في استراتيجية إقليمية جديدة تهدف إلى دعم بلدان الإقليم في الاستفادة من التكنولوجيا الرقمية في مجال الصحة، وسيُعرَض تحليل يقترح سُبُل الاستفادة المثلى من الدعم الذي تقدمه مبادرتان من أهم مبادرات الصحة العالمية، وهما: الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا، وتحالف غافي للقاحات.

وقد حرصنا أن تتسم هذه الدورة من دورات اللجنة الإقليمية بأعلى قدر من التفاعل والنقاش والمساهمة بين المشاركين، مع إتاحة فرصة أكبر للتفاعل من خلال تهيئة بيئة اندماجية وجاذبة وزاخرة بالمعلومات. وفي هذا العام، يستطيع الجميع تجربة حضور اللجنة الإقليمية بغضِّ النظر عن المسافة التي تُبعِدهم عن الحدث الواقعي، وذلك من خلال بيئة افتراضية تحاكي المكتب الإقليمي. وانطلاقًا من الجهود المبذولة في العام الماضي وتكللت بالنجاح، ستُيسِّر المنصة الافتراضية الحضور المختلط، وتوسِّع أيضًا نطاق انتشار أعمال اللجنة. وهناك برنامج حافل بمعالم جذب افتراضية، سيتضمن عرضًا مصوَّرًا لقصص النجاح من بلدان الإقليم.

ومع البدء في رفع القيود التي فرضتها جائحة كوفيد-19، ستُقام فعالية "الصحة قولٌ وعمل" في حديقة الطفل الواقعة أمام مقر المكتب الإقليمي.

وتؤكِّد الرؤيةُ الإقليمية "الصحة للجميع وبالجميع" الأهميةَ البالغة لإشراك جميع القطاعات وأصحاب المصلحة والمجتمعات المحلية في دعم مختلف تدابير الصحة العامة والتدابير الاجتماعية المُتخذة للتغلب على تلك التحديات. ومن هنا تتجلى أهمية اللجنة الإقليمية بوصفها الهيئة الأرفع مستوًى لاتخاذ القرارات في إقليم شرق المتوسط، التي تتيح منبرًا فريدًا لتعزيز الروابط الوثيقة بين المنظمة وجميع شركائها، ولتبادُل المعلومات الصحية المسنَدَة بالبيِّنات عن الإقليم.

شكرًا لكم.

21 أيلول/سبتمبر 2022 - خلال الأيام الثلاثة الماضية في زيارتي هنا في دمشق ومحافظة درعا، لمست بنفسي الآثار المدمرة للحرب وعدم الاستقرار الاقتصادي والعقوبات على السوريين الأبرياء الذين ما زالت حالتهم الصحية في تدهور حتى الآن.

وفي درعا، التي كانت في وقت من الأوقات مسرحًا لقتال ضارٍ وما تزال أجزاء منها مدمرة، التقيت بسيدة مسنة تخضع للعلاج بالديال الكلوي، وقد انفجرت في البكاء وهي تتحدث معي عن حالتها الصحية وعن المصير الذي حل ببلدها. ووسط دموعها، التفتت إلي وسألتني: "ما الذي جرى لنا؟"

وكان السؤال صعبًا، ولم أستطع الإجابة.

وما يزال السوريون الذين نجوا من ويلات الحرب معرضين لفاشيات الأمراض الفتاكة، مثل الكوليرا المتفشية حاليًا في 6 محافظات والتي أودت حتى الآن بحياة 23 شخص وأصابت 253 آخرين بالعدوى. كما تتزايد أيضًا حالات الإصابة بداء الليشمانيات في جميع أنحاء البلاد.

واليوم، يعاني أكثر من 20 ألف طفل دون سن الخامسة في جميع أنحاء سوريا من سوء التغذية، ومنهم 1500 طفل معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات طبية. ولا يرضى إنسان أن يقف أي أب أو أم مكتوف اليدين وابنه أمامه يعاني، ولكن خلال الأيام الثلاثة الماضية التقيت بأمهات أنهكتهن الظروف وأطفالهن يعالجون من المضاعفات الطبية لسوء التغذية، ومنها أمراض الجهاز التنفسي والإسهال الدموي نتيجة ضعف المناعة.

وفي دمشق، أخبرني الأطباء أنهم يكافحون للعمل في ظل قلة الإمدادات والمعدات الطبية بسبب العقوبات المفروضة على البلاد. وقد تُركت المعدات الطبية المعطلة، مثل أجهزة التصوير المقطعي المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسي، بدون أي استفادة منها بسبب تعذر استيراد قطع الغيار اللازمة لإصلاحها من الموردين الدوليين بسبب العقوبات.

ونحن، في منظمة الصحة العالمية، نؤكد مرارًا وتكرارًا على أن الرعاية الصحية حق أساسي من حقوق الإنسان لجميع الناس في كل مكان. ولكن في سوريا، فإن الواقع الأليم هو أننا لا نستطيع ضمان صحة الأبرياء لأن هناك عوامل أخرى تعيقنا وهي:

عدم الاستقرار الامني والذي يؤثر في الصحة العامة.

العقوبات التي تؤثر في الصحة العامة.

عدم الاستقرار الاقتصادي الذي يؤثر في الصحة العامة.

نقص الوقود والمياه والكهرباء والذي يؤثر في الصحة العامة.

‏وما لم نواجه جذور هذه الأزمة الصحية فإن قدرتنا على التصرف ستظل محدودة، وستكون النتيجة ترك الملايين في سوريا بدون الدعم الذي يحتاجون إليه للبقاء والتعافي وإعادة بناء بلدهم‎.

وفي ضوء رؤية منظمة الصحة العالمية للإقليم "الصحة للجميع وبالجميع"، فإننا ندعو المجتمع الدولي للتضامن والتحرك لإعطاء الشعب السوري فرصة لحياة كريمة يتمتع فيها بالصحة والعافية.

ولكم جزيل الشكر.

بيان ممثلة منظمة الصحة العالمية حول الوضع الصحي

باتت المخاطر التي يواجهها السوريون اليوم أكبر من أي وقت مضى، كما أوضح للتو المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية.

ويسمح لنا نهج استجابة "سوريا برمتها" الذي تتبعه المنظمة بتقديم المساعدات الصحية لكل سوري يحتاج إليها في أي مكان في سوريا باستخدام أفضل الأساليب، بغض النظر عن موقعه الجغرافي أو انتمائه السياسي. ونحن على مستوى المنظمة، ننسق مع الحكومة والأحزاب الحاكمة بجميع مستوياتها لتسهيل تحركاتنا وضمان وصول مساعداتنا إلى كل سوري.

وضمن جهودنا لمواجهة فاشية الكوليرا الحالية، وصلت شحنة من الأدوية والإمدادات قبل يومين فقط إلى مطار دمشق من مركزنا اللوجستي في دبي. وستُوزع هذه الإمدادات، التي تكفي لتغطية ألفي حالة خطيرة و190 ألف حالة خفيفة، على المرافق الصحية في شمال شرق سوريا حيث تتركز الفاشية. كما يُتوقع وصول شحنة ثانية في وقت لاحق اليوم.

إن أولويتنا القصوى في الوقت الراهن هي وقف انتشار هذا المرض الفتاك من خلال الاستمرار في دعم فرق الاستجابة السريعة، وتوسيع نطاق الترصد والاختبار وتتبع المخالطين، مع تعزيز الوعي في المجتمعات المتضررة والمعرضة للخطر حول سبل الوقاية. كما نتعاون مع الشركاء في اختبار جودة المياه وتوزيع أقراص الكلور في المجتمعات المتضررة.

وإجمالاً، فإن جهودنا في سوريا تستند إلى نهج ذي ثلاثة محاور: (1) تلبية الاحتياجات العاجلة لأكثر من 12 مليون إنسان في حاجة إلى المساعدة الصحية؛ (2) وإعادة النظام الصحي لأداء وظائفه من خلال دعم جهود تعافي المرافق الصحية وإعادة تأهيلها، وضمان توافر عدد كافٍ من المهنيين الصحيين الأكفاء؛ و(3) دعم تعزيز المحددات الاجتماعية التي تؤثر في صحة السوريين فيما يتعلق بجودة المياه وإمكانية الحصول على الوقود والكهرباء وغيرها من الموارد الأساسية.

ولكن ضمان الصحة والعافية لكل سوري هدف يتجاوز نطاق مسؤولية السلطات الصحية ومنظمة الصحة العالمية، ويتطلب إجراءات تتخذها القطاعات الأخرى وجميع أصحاب المصلحة، ومنهم المواطنون السوريون أنفسهم الذي يجب أن يتحلوا بوعي أكبر بالخطوات التي يحتاج كل منهم لاتخاذها لحماية نفسه وحماية الآخرين.

وحتى اليوم، لم يحصل على لقاح كوفيد-19 إلا 15% فقط من جميع السوريين، مع انخفاض نسبة الحصول عليه بين الفئات ذات الأولوية مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن، وهو ما يزيد من مخاطر إصابتهم بعدوى وخيمة واحتجازهم في المستشفى للعلاج. وتعمل منظمة الصحة العالمية مع الشركاء لزيادة الإقبال على الحصول على اللقاح وزيادة الوعي بفوائده في وقف ارتفاع نسب الإصابة والوقاية من المرض الشديد والاحتجاز في المستشفى للعلاج.

لقد عانى السوريون في ظل أكثر من 12 سنة من الصراع المدمر، وفقدوا أحباءهم وبيوتهم وسبل عيشهم. ولهذا، فإننا مدينون لهم بالمساعدة في الحفاظ على أبسط حقوقهم الأساسية: الحق في الصحة.

19 أيلول/سبتمبر 2022 - بدعم من المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط، أصبح لدى 21 بلدًا في الإقليم الآن قدرة محلية على إجراء تسلسل الجينوم - وهي أداة بالغة الأهمية لفهم فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة النوع 2 (SARS-CoV-2) ومتغيرات الفيروس التي تثير القلق - وتطور مسببات الأمراض المستجدة الأخرى وانتشارها.

ومنذ ظهور جائحة كوفيد-19، يُقدِّم المكتب الإقليمي دعمًا مستمرًا إلى البلدان من خلال توفير آلات متقدمة للتسلسل الجينومي، وتدريب القوى العاملة الصحية في مجال المعلوماتية البيولوجية وعلم الجينوم، وتعزيز الموارد المالية، وضمان توافر الكواشف والإمدادات الأساسية الأخرى.

وقد آتت هذه الجهود ثمارها، حيث استطاع 11 بلدًا في الإقليم بناء قدراتها على إجراء الترصد الجينومي الروتيني من الصفر، استجابةً لآثار كوفيد-19 على الصحة العامة في جميع أنحاء الإقليم.

وحتى في البلدان التي لم يكن فيها التسلسل الجينومي متاحًا في بداية الوباء، قدَّم المكتب الإقليمي دعمًا لوجستيًا لشحن عينات للتسلسل في الخارج للمراكز المتعاونة مع المنظمة في الإقليم. وقد أتيح هذا الدعم الجوهري إلى 10 مختبرات في 9 بلدان.

وقال الدكتور ريتشارد برينان، مدير البرنامج الإقليمي للطوارئ بالمنظمة لإقليم شرق المتوسط: "أبلغ إقليمنا حتى الآن عن أكثر من 23 مليون حالة إصابة مؤكدة بمرض كوفيد-19 مع ما يقرب من 348 117 وفاة مرتبطة بالمرض. ولم تنته الجائحة بعد، ولا نزال نتلقى تقارير يومية عن حالات إصابة ووفيات» وأضاف: "بدون تعزيز الرصد وعلم الجينوم، لن نتمكن من تحديد الموجة المقبلة أو ظهور متغير جديد أو متابعة ذلك. ببساطة تامة، يتيح لنا التسلسل الجينومي الأفضل فهم الفيروس ومراقبته بصورة أفضل، واستهداف تدابير مكافحة الأمراض لدينا بدقة أكبر".

ما هي أهمية الترصُّد الجينومي؟

تتجاوز أهمية الرصد الجينومي - الذي أثبت أيضًا دوره الحيوي في التصدي لانتشار جُدري القرود - الكشف عن كوفيد-19، لأنه يُمكّن أيضًا من المتابعة المستمرة لمسببات الأمراض إلى جانب تحليل أوجه تشابهها واختلافها من الناحية الجينية. وهذا يساعد الباحثين وأخصائيي الأوبئة ومسؤولي الصحة العامة على رصد تطور عوامل الأمراض المعدية، والتنبيه بشأن انتشار مسببات الأمراض، ووضع تدابير مضادة مثل اللقاحات.

وأدى وصول كوفيد-19 إلى جميع أنحاء العالم وإلى الإقليم إلى زيادة وتيرة تعزيز الترصد الجينومي. وبناءً على ذلك، أصبح من الأولويات القصوى في جدول أعمال المنظمة للاستجابة أن تؤدي دورًا أساسيًا في الكشف عن تطور فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة النوع 2 (SARS-CoV-2) وطفرات هذا الفيروس وتنوعه الجينومي، وتحديده وفهمه.

منظمة الصحة العالمية تكشف عن الاستراتيجية العالمية للترصد الجينومي (2022-2032)

في مارس 2022 أصدرت المنظمة إطارًا عالميًا توحيديًا مدته 10 سنوات لتعزيز الترصد الجينومي القُطري والإقليمي والعالمي وهذا الإطار لا يخص مسببًا مُحددًا من مسببات الأمراض أو تهديدًا بمرض من الأمراض. وتهدف تلك الاستراتيجية إلى ربط الرصد القوي لمسببات الأمراض وإدراجه في نُظُم الترصد الأوسع نطاقًا، والكشف عن فرص تعزيز القدرات والنُظُم وإقامتها، وجمع الشركاء والأطراف المعنية معًا للعمل على وضع رؤية مشتركة. وتتضمن الاستراتيجية 5 أهداف جوهرية ستدعم تحقيق الهدف العام.

بلدان الإقليم: القيادة بالقدوة الحسنة

بعد الزيادة الكبيرة في القدرات التشخيصية الجزيئية لفيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة النوع 2 (SARS-CoV-2) في البلد، والتي تُمكِّن من إجراء ما يصل إلى 000 250 اختبار في اليوم، أقر المركز الوطني للإنفلونزا بوزارة الصحة في المغرب في وقت مبكر بأن الحاجة إلى إجراء تسلسل لهذا الفيروس آخذة في الازدياد أيضًا. ولمعالجة ذلك، أنشأ المغرب اتحادًا وطنيًا يضم أربعة مختبرات - مختبران عامان ومختبران خاصان - لتغطية مختلف المناطق الجغرافية في البلد.

وفي عُمان، يعمل مختبر الصحة العامة المركزي التابع لوزارة الصحة كمختبر مرجعي إقليمي لمنظمة الصحة العالمية لكوفيد-19. وقد تعاون المختبر مع شركاء أكاديميين محليين ووطنيين لتعزيز قدرات القوى العاملة، وزيادة التغطية الوطنية للترصد الجينومي، ووضع خوارزميات لاختيار الحالات بغرض متابعة التسلسل الجيني للفيروس، حتى يتسنى فهم الاتجاهات الفيروسية المرتبطة بمختلف المجموعات السكانية الفرعية، مثل المسافرين والمرضى المصابين بأمراض خطيرة والحالات من مختلف المناطق الجغرافية فهمًا جيدًا.

وفي المملكة العربية السعودية، بُذلت جهود هائلة لتوسيع نطاق الترصد الجينومي بحيث يمكن فهم ديناميات الفيروسات في جميع المناطق الجغرافية في البلد والنظر في الأنماط بين الحالات الشديدة والحالات المتعلقة بالسفر وحالات ما بعد التطعيم وحالات عودة العدوى.

والسودان هو البلد الوحيد المتبقي في الإقليم الذي لا يزال يتلقى الدعم من مختبرات الإحالة الإقليمية والدولية الأخرى. وسوف تواصِل منظمة الصحة العالمية تعزيز القُدُرات الإقليمية والوطنية في مجال متابعة التسلسل الجيني للفيروس من خلال تقديم الدعم التقني إلى بلدان الإقليم، وكذلك الدعوة إلى استدامة هذه القُدُرات على الأمدين القصير والمتوسط.

وقال الدكتور عبد الناصر أبو بكر، مدير برنامج التأهب لأخطار العدوى، وبرنامج الطوارئ الصحية الإقليمية التابع لمنظمة الصحة العالمية: "لقد استثمرنا جميعًا في التسلسل الجينومي الوطني، وإنه لأمر رائع أن نصل إلى هذه المرحلة الرئيسية." "وسنتمكن من خلال هذه الأداة الحيوية من صياغة فهم أوضح واستخلاص استنتاجات دقيقة حول مكان انتشار الفيروس وكيفية تطوره. ولذلك، فإننا نحث البلدان على الاستفادة من هذا الإنجاز بمواصلة خدمات الفحص ومتابعة التسلسل الجيني للفيروس".

الروابط ذات الصلة

الاستراتيجية العالمية للترصد الجينومي لمسببات الأمراض التي قد تتحول إلى جوائح أو أوبئة 2022-2032

إقليم شرق المتوسط ينظر في التسلسل الجينومي ومستقبله في إطار الترصُّد المتكامل للفيروسات التنفسية