Forum National sur les Soins de Santé Primaires - Rabat les 27, 28 et 29 avril 2009

Allocution de Monsieur le Représentant de l'OMS au Maroc Allocution de Madame la ministre de la Santé Programme

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C'est avec la partipation d'environ 500 personnes issues de différents horizons de la profession de la santé qu'un Forum National sur les Soins de Santé Primaires (SSP) a été organisé au Siège du Conseil National de l'Ordre des Médecins, à Rabat, et, ce, du 27 au 29 avril 2009.

Organisé par le Ministère de la Santé, avec l'appui du Bureau de la Réprésentation de l'Organisation Mondiale de la Santé au Maroc, le Forum s'est tenu sous le thème « les soins de santé primaires pour relever les défis de la santé au Maroc ».

La séance inaugurale de cette manifestation scientifique s'est caractérisée par les deux allocutions prononcées par S.E. Madame Yasmina Baddou, Ministre de la Santé, le Dr Said Salah Youssouf, Représentatant de l'OMS au Maroc ainsi que par la présentation du Rapport 2008 sur la Santé dans le Monde par le Dr Abelali Belghiti Alaoui, Directeur des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires au Ministère de la Santé.

Dans son discours, Mme la Ministre de la Santé a précisé d'une part, que la tenue de ce Forum National s'inscrit dans le cadre des manifestations organisées par le Ministère de la Santé, telles que le Colloque sur « le Droit à la Santé  » du 28 février 2008 et, d'autre part, que le thème retenu pour le Forum émane de la volonté de revenir aux principes des Soins de Santé de Base tels qu'adoptés en 1978 et dont le Maroc en fût parmi les premiers signataires. Signe de la conviction des autorités sanitaires nationales que les SSP constituaient la seule voie à même de garantir une équité et une couverture sanitaire adéquate de toutes les populations, dont notamment celles résidant en milieu rural. Cette conviction, couplée d'une grande volonté politique, demeure toujours d'actualité, comme l'a signalée Mme Yasmina Baddou, puisque la stratégie du Ministère de la Santé en vigueur (2008-2012) fait du développement du réseau des Soins de Santé de Base une priorité et, ce, à travers l'augmentation du nombre des formations sanitaires (2639 en 2008, dont 75% en milieu rural), leur médicalisation, la promotion de la santé de la mère et de l'enfant en vue de réduire les taux de mortalité maternelle et infantile, la réduction de la charge financière liée à la contribution des ménages en matière de soins etc.

Pour sa part, le Dr Said Salah Youssouf, a, dans son allocution à cette occasion, souligné que 30 ans après de la déclaration d'Alma Ata sur les Soins de Santé Primaires, les populations sont en meilleure santé, et que des améliorations significatives sont intervenues en matière d'accès à l'eau, d'assainissement, de soins prénatals, de santé des enfants, dont notamment l'immunisation universelle qui a permis l'élimination ou la réduction de l'impact des maladies mortelles chez les enfants.

Cependant, Il existe d'autres tendances qui ne doivent pas être ignorées : Les progrès substantiels en matière de santé réalisés ces dernières décennies ont été profondément inégaux, améliorant la santé dans une grande partie du monde mais laissant dans le même temps un nombre considérable de pays à la traîne ou même en régression.

C'est pourquoi les systèmes de santé doivent relever mieux - et plus rapidement - les défis d'un monde en évolution. Les Soins de Santé Primaires peuvent le faire. D'où l'actuel regain de l'OMS en leur faveur, qui consiste, comme l'a souligné Mme le Directeur Général de l'OMS,  à répondre à la demande générale et croissante de soins de santé primaires de la part des Etats Membres.

Le Représentant de l'OMS a ajouté, par ailleurs, que Le projet des soins de santé primaires est une série de valeurs et de principes destinés à guider le développement des systèmes de santé en leur permettant de voir quels sont les défis et d'identifier les voies que les systèmes de santé doivent suivre pour combler le fossé intolérable qui sépare les aspirations de la réalité.

Ces voies sont définies par l'OMS sous la forme de quatre séries de réformes qui reflètent une convergence entre les valeurs des soins de santé primaires, les attentes des citoyens et les défis communs en matière d'efficacité de l'action sanitaire qui se retrouvent dans tous les contextes. Il s'agit de réformes de la couverture universelle, de réformes des prestations de services, de réformes des politiques et de réformes du leadership.

Le programme établi pour le Forum s'est caractérisé par sa richesse, sa diversité ainsi que par la qualité des intervenants aussi bien nationaux que les experts venant du Canada, de Belgique et d'Espagne et dont les expériences de leurs pays en matière de SSP ont beaucoup enrichis les connaissances et les débats au cours du Forum.

Dans l'ensemble, le programme du Forum s'est articulé autour des axes principaux suivants :

• Les SSP dans le Monde et au Maroc
• La couverture sanitaire, la filière et la qualité des soins
• La médecine de famille et la valorisation de la médecine générale au Maroc
• Le financement des SSP, avec notamment l'expérience espagnole
• La santé communautaire
• Le rôle du médecin généraliste dans la régulation de l'Assurance Maladie Obligatoire et la coordination du parcours des soins.

La séance de clôture a été l'occasion pour la lecture des recommandations issues des différents ateliers et séances pléinières organisés durant la durée du Forum (8 séances pleinières et 8 ateliers de travail). Ci-après les principales recommandations :

• Accélerer la mise en ouvre de la Carte Sanitaire ;
• Renforcer la Décentralisation et la Régionalisation ;
• Revoir l'organisation des Soins de Santé de Base (SSB) : adoption du modèle du district sanitaire (Alma Ata) ;
• Institutionnaliser l'Approche communautaire autour des Etablissements des SSB ;
• Valoriser la médecine Générale et définir le rôle du médecin généraliste et revoir sa formation de base ;
• Institutionnalisr les programmes de formation continue ;
• Orienter le Système d'information pour une meilleure gestion des patients ;
• Renforcer le paquet essentiel des SSB.
• Mener une reflexion sur le Partenariat Public Privé ;
• Promouvoir la communication autour des SSB ;
• Conditionner le remboursement des frais par le respect de la filière des soins
• Renforcer le Partenariat
• Cibler la couverture sanitaire universelle (AMO, RAMED..)
• Mettre en place une Commission de suivi de la mise en ouvre des recommandations du Forum.

Vers la fin de la séance, Mme la Ministre de la Santé a exprimé sa satisfaction quant à l'organisation et au déroulement du Forum et émis son accord sur les recommandations qui en sont issues,  tout en signalant que certaines d'entre elles sont déjà en cours de réalisation (décentralisation, régionalisation, valorisation de la médecine générale, carte sanitaire). Elle a, par ailleurs, fait part à l'assistance de sa décision qu'à l'avenir le Forum sur les Soins de Santé Primaires sera organisé une fois par an, ce qui va permettre de suivre régulièrement l'état d'avancement de la mise en ouvre des recommandations.