المحافظات التي بدأت تنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل

الأحياء التي بدأت تنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل

المرافق الصحية المنفذة للتدبير المتكامل لصحة الطفل

مقدمو الرعاية الصحية المدرَبون على التدبير المتكامل لصحة الطفل

المقررات التدريبية على التدبير العلاجي للحالة في التدبير المتكامل لصحة الطفل التي تم إعطاؤها

طور الإدخال
المصادقة على استراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل رسمياً من قبل وزارة الصحة العمومية على أساس التدبير العلاجي المتكامل لصحة الطفل والأم وتعيين منسق وطني للتدبير المتكامل لصحة الطفل	3/2000
عقد اجتماع توجيهي وطني حول التدبير المتكامل لصحة الطفل وورشة تخطيط للتدبير المتكامل لصحة الطفل	3/2000
ورشة وطنية لتلاؤم التدبير المتكامل لصحة الطفل والتخطيط له	10/2000
طور التنفيذ المبكر
اكتمال تلاؤم الدلائل الإرشادية السريرية	12/2001
إجراء تقييم قبل المداخلة	2/2002
إعطاء المقرر الأول حول التدبير العلاجي للحالة في التدبير المتكامل لصحة الطفل ولمدة 9 أيام للأطباء على المستوى المركزي	3/2002
المواد التدريبية على التدبير المتكامل لصحة الطفل باللغة الفرنسية لمقرر مدته 4 أيام للممرضات على المستوى المحلي	5/2002
بدء طور التنفيذ المبكر للتدبير المتكامل لصحة الطفل على مستوى المنطقة الصحية	9/2002
القيام بزيارات المتابعة الأولى في التدبير المتكامل لصحة الطفل بعد التدريب	12/2002
اكتمال طور التنفيذ المبكر في 3 مناطق صحية	12/2002
القيام بمراجعة طور التنفيذ المبكر والتخطيط لطور التوسع	4/2003
طور التوسع
بدء التوسع في مناطق صحية ومحافظات جديدة	6/2003
تطوير وحدة تدريبية عن الأطفال الأصحاء	2003
عقد الاجتماع الأول حول تطوير سياسة وطنية لصحة الطفل	4/2004
تحليل الوضع لإعداد سياسة وطنية لصحة الطفل	5/2004
نشر وثيقة السياسة الوطنية لصحة الطفل	2006

التدريب السريري على التدبير المتكامل لصحة الطفل

• التغطية المستهدفة لمقدمي الرعاية في المرفق الصحي

• مدة المقرر

• المواد

التغطية المستهدفة لمقدمي الرعاية في المرفق الصحي

• للمرافق الصحية ذات الحمل المنخفض لحالات المرضى الخارجيين : تدريب كل مقدمي الرعاية الصحية الذين يعالجون الأطفال تحت سن الخامسة

• للمواقع التي فيها حمل مرتفع لحالات المرضى الخارجيين ( وتشمل العيادات الخارجية في المستشفيات ) : تدريب عدد من مقدمي الرعاية كاف لمعالجة حمل الحالات المتوسط للأطفال المرضى تحت سن الخامسة في ذلك المرفق.

مدة المقرر

• الأطباء : مقررات مدتها 9 أيام

• الممرضات : 3 أيام

المواد

استخدمت مواد تدريبية مختلفة للأطباء والممرضات لتعكس مسؤولياتهم المختلفة:

• الأطباء : مواد تدريبية ملاءمة للمقرر المعياري للتدبير المتكامل لصحة الطفل بناء على الإخراجة التونسية الملاءمة من الدلائل الإرشادية للتدبير المتكامل لصحة الطفل.

• الممرضات : مواد مطورة حديثاً لتونس.

الأسلوب المنهجي لتنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل على مستوى المنطقة الصحية : الخطوات والأدوات الرئيسية

1. انتقاء المحافظات / المناطق الصحية لتنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل

2. زيارة تمهيدية للفريق الوطني الخاص بالتدبير المتكامل لصحة الطفل للمحافظات المنتقاة

3. تحليل وضع المناطق الصحية المنتقاة

4. زيارة الفريق الوطني الخاص بالتدبير المتكامل لصحة الطفل لمناقشة موجودات تحليل الوضع

5. ورشة توجيهية في المحافظة المنتقاة

6. ورشة تخطيط في المنطقة الصحية

7. إعداد المرافق الصحية قبل التنفيذ

8. إيجاد تجميعة من الميسرين على المستوى المحلي

9. التدريب على التدبير العلاجي للحالة ( اكتساب المهارات)

10. التدريب على مهارات التيسير والمتابعة

11. المتابعة بعد التدريب ( تعزيز المهارات )

12. الإشراف

13. التوثيق

1. انتقاء المحافظات / المناطق الصحية لتنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل

استخدمت معايير مختلفة لانتقاء المناطق لطور التنفيذ المبكر وطور التوسع على التوالي كما يلي:

• التنفيذ المبكر : اعتمدت المعايير على الأساس المنطقي لتوفير البينة على التدبير المتكامل لصحة الطفل في المناطق مع دعم كاف للتنفيذ:

1. قيادة الموظفين وتحفيزهم على المستويات المختلفة

2. مناطق صحية ممثلة لمختلف المناطق الجغرافية ( حضرية وريفية)

3. خبرة ناجحة سابقة في برامج الصحة العمومية

4. إتاحة سهلة للفريق المركزي

5. بنية تأسيسية جيدة للمرفق الصحي

• التوسع: أعطت المعايير الأولوية للمناطق التي فيها معدل وفيات مرتفع تحت سن الخامسة:

1. معدل الوفيات تحت سن الخامسة

2. البدء أولاً مع المناطق الصحية الأكثر التزاماً والتي يمكن إدارتها لإعطاء نموذج للمناطق الصحية الأخرى في المحافظة

3. تركيز أكثر على محافظة التنفيذ المبكر للوصول إلى تغطية 100% ثم الانتقال إلى محافظة جديدة كل سنة. أعلى

2.  زيارة تمهيدية للفريق الوطني الخاص بالتدبير المتكامل لصحة الطفل للمحافظات المنتقاة

1. توجيه مختصر لصناع القرار – معاون وزير الصحة والسلطات الأخرى المهتمة – لاستراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل وتنفيذه

2. انتقاء مشترك للمناطق الصحية اعتماداً على المعايير المذكورة أعلاه ( 1 ).

3. تعيين ضابط اتصال للتدبير المتكامل لصحة الطفل. أعلى

3. تحليل وضع المناطق الصحية المنتقاة:

• حالة المعدات والتجهيزات في كل مرفق صحي

• انجاز مقدمي الرعاية الصحية
  ( الأداة المستخدمة هي استمارات المتابعة ). أعلى

4. ورشة توجيه/ تخطيط في المحافظة المنتقاة

1. الأغراض : لتوجيه فرق المنطقة الصحية لاستراتيجية التدبير المتكامل لصحة الطفل والخبرة السابقة في البلد وتطوير خطط للفعل في المنطقة الصحية حول تنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل وتحديد المهام والمسؤوليات والإطار الزمني والمؤشرات والأهداف للمكونات الثلاثة للتدبير المتكامل لصحة الطفل.

2. المشاركون : ممثلون من 2-3 محافظات لا أكثر لكل ورشة , ويشمل ذلك المدير الصحي الإقليمي , مدراء الرعاية الصحية الأولية, ضباط اتصال التدبير المتكامل لصحة الطفل على مستوى المحافظة وموظفين من المواد الدوائية وشعبة المعلومات الصحية ( أعداد ثابتة لكل الورشات ) على مستوى المحافظة, والمدير الصحي للمنطقة الصحية ,ومساعد صحة الطفولة والأمومة على مستوى المنطقة الصحية .غالباً ما تمزج المحافظات الجديدة مع القديمة للتعلم من الخبرة الموجودة مسبقاً.

3. المنهجيات : حصص مكتملة ،عمل في مجموعات على المستوى الوطني

4. المدة: 3 أيام

5. الحصيلة :خطط فعل للمكونات الثلاثة للتدبير المتكامل لصحة الطفل لكل منطقة صحية منتقاة. أعلى

5. إعداد المرافق الصحية قبل التنفيذ

1. مراجعة مسؤوليات الموظفين

2. إعادة ترتيب انسياب المرضى

3. توفير الأدوية (حزمة الإدارة الدوائية)

4. توفير الإمدادات والمعدات اللازمة

5. المراقبة من قبل الفريق المركزي لتيسير العملية وضمان جاهزية المرافق للتنفيذ. أعلى

6. إيجاد تجميعة من الميسرين على المستوى المحلي

(انظر البندين 9 و 10 لاحقاً). أعلى

7. التدريب على التدبير العلاجي للحالة ( اكتساب المهارات)

1. إعداد موقع التدريب المنتقى للمحافظة

2. تسمية المشاركين

3. إجراء التدريب (مقرر للتدريب على التدبير العلاجي للحالة في التدبير المتكامل لصحة الطفل مدته 9 أيام للأطباء على مستوى المنطقة الصحية ,ومقرر مدته 3 أيام للممرضات )

4. إدخال المعلومات في قاعدة البيانات حول التدريب على التدبير المتكامل لصحة الطفل. أعلى

8. التدريب على مهارات التيسير والمتابعة

9. المتابعة بعد التدريب ( تعزيز المهارات )

1. نفذت بعد التدريب بـ 4-6 أسابيع

2. وثقت بتقارير من قبل المرفق الصحي الذي تمت زيارته ثم جمعت كخلاصات في المنطقة الصحية

3. أدخلت المعطيات ضمن قاعدة البيانات المركزية الخاصة بالتدريب والمتابعة. أعلى

10. المراقبة والإشراف

1. استخدام استمارات زيارة المتابعة في التدبير المتكامل لصحة الطفل بعد التدريب

2. أعداد التقارير اعتماداً على استمارة تسجيل وتأمين الارتجاع. أعلى

11. التوثيق

أحد الملامح الرئيسية طيلة العملية, ويعتمد على إنجاز الأطباء والممرضات ,ومعرفة القائم على العناية بالرعاية المنزلية ورضاه عن الخدمات الصحية قبل تنفيذ التدبير المتكامل لصحة الطفل وبعده, وتقارير ربعية عن التدبير المتكامل لصحة الطفل, وتقارير عن أنشطة التدبير المتكامل لصحة الطفل, وقاعدة بيانات حول مقررات التدريب ( عدد المقررات والموظفين المدرَبين) والتغطية وزيارات المتابعة. أعلى