26 كانون الثاني 2021 - نموذج طلب اللقاح - Vaccine Request Form (VRF) - تم التوقيع على الجزء الأول (آ) من وثيقة طلب لقاح كوفيد - 19 من قبل وزير الصحة وتم إرساله إلى التحالف العالمي للقاحات والتحصين (GAVI) في 15 ديسمبر 2020. أما الجزء الثاني (ب - وهوالجزء القانوني) فلا يزال قيد المعالجة بانتظار موافقة وزارة الصحة ( بمتابعة من منظمة الصحة العالمية). 

1. وضع إطار للتنسيق:

• تمت الموافقة من قبل حكومة الجمهورية العربية السورية على جميع لجان التنسيق الضرورية (لجنة التنسيق الوطنية والمجموعة الاستشارية الفنية ولجنة التنسيق المشتركة بين المنظمات ولجنة التنسيق الدولية) بالإضافة إلى شروط تخصصاتها المعدلة.

2. تقييم الجاهزية الوطنية:

تشمل الأداة المحدثة (VIRAT/VRAF): التخطيط والتنسيق ، والميزانيات ، والتنظيم ، وتحديد الأولويات ، والاستهداف والمراقبة، وتقديم الخدمات ، والتدريب والإشراف ، والرصد والتقييم ، وسلسلة تبريد اللقاحات ، والخدمات اللوجستية ، ومراقبة السلامة ، وتوليد الطلبات والتواصل - مجموعة في 50 نشاطًا تشغيليًا رئيسيًا :

• تم تقديم التحديث الأول بنهاية تشرين الثاني 2020
• تم تقديم التحديث الثاني في 14 كانون الثاني 2021
• تمت المصادقة على التحديث الثالث من قبل وزارة الصحة في 20 كانون الثاني 2021

3. إنشاء فرق عمل

لسد فجوات القدرات والتخطيط والتنفيذ ولضمان الاستعداد فيما يتعلق بالمجالات الرئيسية لتقديم اللقاح، تم تشكيل 10 لجان فرعية تقنية منبثقة عن المجموعة الاستشارية الفنية (حيث تم تضمين الجهات التابعة لمنظمة الصحة العالمية واليونيسيف). تعقد الاجتماعات باستمرار لتحديث أداة تقييم جاهزية تقديم اللقاح( VIRAT) ولإعداد المواد اللازمة للخطة الوطنية لنشر اللقاح.

4. تحديد أولويات السكان:

تم الاتفاق على اعتبار أن الفئات التالية عالية الخطورة هي هدف COVAX (وذلك بأخذ جميع سكان سورية بعين الاعتبار)

• القوى العاملة الصحية (بما في ذلك الأخصائيون الاجتماعيون والمدرسون) ، حوالي 3٪ من السكان

• كبار السن (أكبر من 55 سنة) ، حوالي 13٪ من السكان
• الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، حوالي 5٪ من السكان

في الوقت الحالي، تقوم السلطات الوطنية بجمع وتوحيد البيانات السكانية (بما في ذلك معلومات من وزارة التخطيط والمنظمات الأهلية ونقابة الأطباء نقابة التمريض على المستويين الوطني والمحافظات). تشمل بيانات السكان جميع محافظات سوريا الأربعة عشر ، بما في ذلك شمال غرب وشمال شرق سورية ، و تعتمد وزارة الصحة بشكل كبير على الآليات والطرائق التي يتم التعامل فيها بما يخص أنشطة التحصين الروتينية في جميع أنحاء هذه المحافظات.

5. آلية التسجيل المسبق:

تعمل وزارة الصحة في سوريا على تكييف آلية التسجيل المسبق حيث يمكن تطبيق ذلك لتحديد المجموعة المستهدفة ذات الأولوية الثانية بعد مراجعة جميع الاحتمالات والفوائد والتحديات.

6. آليات تقديم الخدمة:

في هذه المرحلة ، يتم التخطيط لتوفير التطعيم عبر 75 نقطة خدمية، بما في ذلك 62 منشأة ثابتة (مستشفى) في جميع أنحاء البلاد و13 فريقًا جوال. هذا العدد من المرافق والفرق أولي ويخضع للتغيير بناءً على التخطيط المصغر الجاري. سيكون لكل مستشفى ثلاثة فرق أو أكثر مخصصة للتخطيط المصغر لكل مرحلة من مراحل الحملة. سيتم تقديم الخدمات من قبل فرق المستشفى المدربة وموظفي التحصين الروتيني كجزء من الفرق المتنقلة. أما في مناطق شمال شرق سورية، فسيتم اتباع التجربة الحالية في التخطيط المستعملة في برنامج التحصين الموسع وذلك من خلال فرق ثابتة وجوالة. وسيتم استهداف المخيمات الرسمية وغير الرسمية من خلال الطرائق ذاتها. و بناءً على العمليات الحالية ، فإن منظمة الصحة العالمية قد تدعم عملية نقل اللقاح إلى شمال شرق سوريا وتنسيق الأنشطة على الأرض مع أصحاب المصلحة.

تعمل منظمة الصحة العالمية في سوريا على الحفاظ على استمرارية الحوار اليومي المباشر مع منظمة الصحة العالمية في تركيا. فقد قدم مكتب منظمة الصحة العالمية في غازي عنتاب بالاشتراك مع منظمة اليونيسف طلبات COVAX وستعتمد على تنفيذ اللقاحات عبر طرائق برامج التحصين الحالية المتبعة في شمال غرب سوريا .هناك خطط لدعم تغطية حوالي 20٪ من السكان السوريين في شمال غرب سوريا. وقد تم تحديد الأولويات بناءً على سلسلة من المناقشات بين الأطراف المعنية وستشمل العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن والأشخاص في الفئة العمرية 18-59 الذين يعانون من ظروف خاصة (الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة) والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. سيتم توفير مزيد من المعلومات في مرحلة لاحقة.

تطوير الخطة الوطنية لنشر اللقاح:

• يجري تعيين مستشارين تابعين لمنظمة الصحة العالمية (دوليين و محليين).
• تم الانتهاء من تدريب 2 من الاستشاريين على الخطة الوطنية لنشر اللقاح هذا الأسبوع.
• من المقترح استكمال الخطة بنهاية شباط 2021.

7. المبادئ التوجيهية والاستمارات ومواد الإبلاغ:

العمل جار لتطوير ما يلي:

• بطاقات و سجلات اللقاح واستمارات التبليغ
• قائمة مراجعة المراقبة والإشراف
• إرشادات وقائمة مراجعة ونماذج الإبلاغ عن الآثار الجانبية
• تحديث نماذج الإبلاغ عن مرض كوفيد -19 لتشمل اللقاحات
• أسس ضبط العدوى وبروتوكولات إدارة النفايات
• مواد التواصل

8. سلسلة التبريد:

• تستمر عملية جرد سلسلة التبريد على الصعيد الوطني فقد تعاقدت اليونيسف مع استشاري بهدف مراجعة هذا المكون وتعزيزه.
• تم الانتهاء من إجراء المراجعة المكتبية
• يتم استخدام أداة محددة لتحديد الثغرات والاحتياجات

9. تطعيم المناطق شديدة الخطورة:

• قررت وزارة الصحة استخدام فرق جوالة في المرحلة الأولى لتلقيح العاملين الصحيين في المناطق التي يصعب الوصول إليها.
• ستشمل الخطط المصغرة المجموعات المعرضة للخطر والمناطق عالية الخطورة وذلك بالإضافة الى الآلية الممكنة للوصول إليهم (حسب تجربة برنامج اللقاح الموسع).
• يتم جمع عدد السكان في المخيمات والمستوطنات بغض النظرعن مناطق السيطرة بما في ذلك شمال شرق سوريا للمراجعة والمصادقة اللازمة.

الخطوات التالية والمجالات الرئيسية:

1. اجتماعات المجموعة الاستشارية والدعم العلاجي لكوفيد - 19 للاعتماد والمصادقة على ما تم الاتفاق عليه من قبل اللجان الفرعية.

2. الانتهاء من التخطيط المصغر الذي يشمل:

• تحديد السكان المستهدفين ونقطة اللقاح التي سيتم تغطيتهم من خلالها
• تحديد الفئات المعرضة للخطر وطرق وآليات الوصول إليها
• تحديد عدد أيام التلقيح لكل فريق.
• تحديد عدد أعضاء الفريق و الموظفين المدرجين في كل مستوى

3. الانتهاء من تطوير التوجيهات والبروتوكولات وقوائم المراجعة ونماذج التقارير بحيث تكون جاهزة للطباعة.

4. استكمال تعيين الاستشاريين والبدء في العمل على الخطة الوطنية لنشراللقاح على أن تنتهي بحلول نهاية شباط 2021

5. عقد المزيد من الاجتماعات مع جميع اللجان ذات الصلة في الأسابيع المقبلة

6. تحليل سريع لمعطيات جرد سلسلة التبريد تحسين (بما يضمن تحسين برنامج التحصين الروتيني لكوفيد وما بعده)

7. التخطيط لنظام الإبلاغ الإلكتروني بما يتعلق بالاإبلاغ عن اللقاحات والآثار الجانبية (المناقشة مستمرة بين وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية لتوجيه الدعم)

8. تقدير تكلفة العملية المطلوبة ، وتكلفة إمدادات اللقاح ومصدر التمويل المحتمل

9. الانتهاء من جرد سلسلة التبريد وتحديد السيناريوهات المختلفة للقدرة الإضافية المطلوبة

10. وضع جدول زمني لجميع الأنشطة المخطط لها حتى الأول من شهر نيسان وهو التاريخ المقترح لإدخال اللقاح

11. استمرار المناقشات على مستوى عالي من أجل التخطيط السليم والاستجابة في شمال شرق سوريا وشمال غرب سوريا، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية في سوريا ومنظمة الصحة العالمية في تركيا

هذا وتواصل منظمة الصحة العالمية واليونيسف العمل بشكل وثيق مع وزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.